Powrót
Wpełnij kwestionariusz
1. Zaznacz objawy dziecka
*
Choroba przeziębieniowa
Zapalenie Zatok
Choroby Tarczycy
Otyłość, zespół metaboliczny
Bakteryjne zapalenie spojówek
Ropne zapalenie ucha
Stany zapalne uzębienia
Trądzik młodzieńczy
Alergie, nietolerancje pokarmowe
Atopowe Zapalenie Skóry (Egzema)
Zapalenie Skóry
Poprawa odporności
Kontaktowe Zapalenie Skóry
Nudności i Wymioty
Zapalenie dróg moczowych, pęcherza moczowego
2. Czy dziecko choruje na choroby przewlekłe?
*
Tak
Nie
2.1. Na jakie?
*
3. Czy dziecko ma uczulenia na leki?
*
Tak
Nie
3.1. Na jakie?
*
4. Ile dziecko waży?
*
5. Jaka jest temperatura ciała?
*
6. Proszę krótko opisać problem zdrowotny
*
Oświadczam, że mam ukończone 18 lat, podane przeze mnie dane i informacje są prawdziwe, korzystam z usługi we własnym imieniu i z własnej woli.
*
Uzupełnij dane osobowe
Imię
*
Nazwisko
*
Numer pesel
*
Ulica
*
Numer domu / mieszkania
*
Kod pocztowy
*
Miejscowość
*
Adres e-mail
*
Powtórz adres e-mail
*
Numer telefonu
*
Zaznacz wszystkie
Zwiń
Potwierdzam, że zapoznałem się i akceptuję regulamin i politykę prywatności serwisu internetowego.
*
Potwierdzam, że zapoznałem się z polityką prywatności serwisu internetowego. Zgadzam się na wykonanie niniejszej usługi przed upływem terminu do odstąpienia od umowy. Jestem świadomy, że oznacza to utratę przeze mnie prawa do odstąpienia od umowy, o którym mowa w ustawie z dnia 30 maja 2014 r. o prawach konsumenta (Dz.U. 2014 poz. 827 ze zm.). Wyrażam zgodę na przetwarzanie przez Usługodawcę moich danych osobowych dotyczących zdrowia i seksualności (dane osobowe szczególnej kategorii, o których mowa w art. 13 Rozporządzenia RODO - tzw. dane wrażliwe), w celu prawidłowego wykonania Umowy, na zasadach przewidzianych w polityce prywatności Serwisu Internetowego mojarecepta.com.pl. Podanie tych danych jest dobrowolne, jednak ich niepodanie w przypadkach i w zakresie w jakim są niezbędne do wykonania Umowy przez Usługodawcę, skutkuje brakiem możliwości wykonania Umowy.
*
Podsumowanie
59,00
zł
Uwaga! na jednej recepcie mogą znajdować się maksymalnie 3 leki. Aktualna ilość wygeneruje kolejną receptę.
›
Przejdź dalej
Dodaj Szyba Recepta do swojego ekranu głównego!
Dodaj